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过敏和免疫学的电子咨询可以减少专家访问的需要

马萨诸塞州总医院(MGH)的一项研究发现,电子咨询(e-consults)在过敏和免疫学方面可以简化提供最适当护理的过程,通常减少了对当面专家访问的需要。这篇论文发表在《过敏与临床免疫学杂志:实践中》在线版上,报告了MGH项目的前两年,发现获得专家指导所需的时间显著缩短。

我们发现E-Consults加快了对所有过敏/免疫学患者的护理。虽然与过敏症医生的当面就诊等待时间通常超过三周,但电子咨询师可以在72个工作小时内向转诊医生提供过敏症专家指导。对于许多患者来说,电子咨询完全避免了亲自访问的需要;即使需要亲自咨询,最初的电子咨询也提供了有价值的信息,包括额外的患者病史、以前的诊断测试和治疗试验,这些信息可以使亲自访问确保对过敏症医师、转诊提供者和患者更有成效和价值。”

Kimberly Blumenthal,医学博士,理学硕士,高级作者,风湿病、过敏和免疫学MGH部门

基于电子健康记录中数据的电子、临床医生到临床医生的咨询不需要实时通信,旨在解决特定于单个患者护理的非紧急问题。MGH于2013年底开始提供心脏病学和皮肤病学的电子咨询服务,并于2016年8月将该项目扩展至过敏/免疫学。截至2019年1月,MGH电子咨询项目涉及47个专业领域,2018年提供了近10000个电子咨询服务。

本研究由第一作者、风湿病、过敏和免疫学MGH部门的Neelam Phadke医学博士领导,研究了2016年8月至2018年7月提供的过敏/免疫学电子咨询师以及2014年8月开始的当面咨询师的相关数据。在研究期间完成的约300名电子咨询师中,约60%的人建议亲自进行专业访问,而27%的人只向转介从业者提供咨询和教育。当电子咨询导致了对当面专业访问的建议时,来自电子咨询的信息通过让过敏原医生做好更好的准备使访问更有成效。通过电子咨询机构提供的教育信息使转诊医生和患者都受益,经常为计划的行动方案的适当性提供保证。

三分之二的电子咨询师与有药物潜在过敏史的患者有关,主要是青霉素等抗生素,许多咨询师还与评估有青霉素过敏史的孕妇的计划结合在一起。免疫学电子咨询可能是由于患者或提供者担心频繁感染或抗体水平异常。在实施电子咨询计划前,当面过敏原探访的平均等待时间为22.5天,但在计划开始后,等待时间减少到21.0天。过敏症专家平均在11分钟内完成了电子咨询,推荐提供者接受过敏症专家指导的平均周转时间不到24小时。

研究合著者Jason H.Wasfy,医学博士,硕士,MGH心脏病学-他于2013年创建了MGH电子咨询项目,现在在MGH指导人口健康管理:

电子咨询已经成为我们努力创新门诊护理服务的关键工具。我们相信他们可以提高患者的满意度,因为我们总是让患者在电子咨询和常规的当面咨询之间做出选择,并且他们减少了初级护理提供者的负担。我们还相信,他们可以提高护理质量并降低成本,因为电子咨询可以取代向保险公司和患者自己收费的当面咨询。”

相关报道:患有普通皮肤细菌的湿疹患者有较高的食物过敏风险。同样可以添加到食物包装上的过敏原列表中。婴儿肠道中发现的微生物化合物会增加过敏,哮喘风险研究报告的作者Phadke指出,一个关键的限制是更广泛的电子咨询服务的使用是对电子病历系统的依赖,而电子病历系统可能无法在专家和转诊医生之间共享,这一问题可能会不成比例地影响已经无法接触过敏原等亚专业人员的小型医院。但是,当所需的系统到位时,她说,“电子咨询师可以让初级保健医师从一个或多个子专业人员那里获得指导,合成可能从多个提供者传递的信息,并向患者提供整洁的打包建议。”

Blumenthal和Wasfy都是医学助理教授,Phadke是MGH过敏/免疫学研究人员。其他合著者包括Susan Goldstein、MSIE和Jacqueline Ngo、MPH、MGH绩效分析和改进部门;Anna Wolfson,MD、Christian Mancini、Xiaoying Fu、MS、Aidan Long、MD、Aleena Banerji,MD、MGH风湿病学、过敏和免疫学。

资料来源:

马萨诸塞州总医院

日记引用:

Phadke,N A.等人(2019)过敏/免疫学电子咨询。过敏与临床免疫学杂志:实践中。doi.org10.1016/j.jaip.2019.05.039。

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