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种族、种族和地位的差异影响青年癌症生存率的进展

JNCI癌症谱的一项新研究发现,由于种族、种族和社会经济地位的持续差异,青少年和年轻人癌症存活率的显著增加受到了影响。这里的模式表明,这个年龄组最近的大多数存活率增加是由艾滋病毒/艾滋病和相关癌症治疗的改善所推动的。

在2006年的一份报告中,国家癌症研究所进展审查小组报告说,从1977年到1997年,青少年和年轻人(15到39岁之间的人)与其他年龄组相比,癌症生存率明显缺乏改善。

这份报告起到了号召行动的作用。此后,几个小组致力于改善青少年和青年癌症患者的预后。这些努力包括具体的研究倡议,并在儿童肿瘤组和其他成人肿瘤合作组中为这个年龄组建立肿瘤学科委员会。

这项最新研究着眼于1988-2014年的最近一段时间,显示在30至34岁的癌症患者中,从1988-2000年到2001-2014年,男性的5年生存率增加了20.6%,女性增加了4.2%。在35至39岁的儿童中,5年生存率男性增加了18.9%,女性增加了4.2%。在所有年龄段的男性中,青少年和年轻人的生存率提高最大。

这项研究还调查了两个时期(1988-2000年和2001-2014年)青少年和青年成人的生存率变化。青少年和年轻成人的骨/软组织肉瘤、卵巢癌、卵巢生殖细胞瘤、胃癌、睾丸癌、甲状腺癌和子宫癌的生存期没有差异。两个时间段生存率改善最大的癌症类型是卡波西肉瘤、慢性髓性白血病和非霍奇金淋巴瘤。调整癌症和人口统计学因素后,没有哪种癌症类型的生存率更差。卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤都是对艾滋病患者有不成比例影响的癌症。

在这两个时间段内,显示生存率恶化趋势的青少年和青年成人亚组包括有骨/软组织肉瘤的黑人、20至24岁的宫颈癌妇女、贫穷的青少年和青年宫颈癌患者。卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤的生存率改善在较高社会经济群体中更为明显。此外,在白种人中,脑癌、结直肠癌、黑色素瘤、胃癌和睾丸癌的生存率改善似乎比其他种族/族裔更大。

相关的历史胰腺癌药物在临床试验中显示了前景。科学家们发现遗传性胰腺癌风险突变。DNA甲基化可能影响乳腺癌患者服用阿司匹林的效果。种族/种族,与白人青少年和年轻成人相比,黑人和年轻人更容易患上阿司匹林。病人死于所有癌症的风险最高,几乎每种癌症类型都存在差异,其次是亚太岛民和拉丁美洲人。与白人相比,每一个种族/少数族裔群体,所有癌症的生存差异都随着时间的推移而恶化。对于所有癌症来说,与社会经济地位更高的患者相比,较贫穷的患者死亡的风险更高;与种族/族裔差异一样,这种风险随着时间的推移而增加。青少年和年轻人死亡的最大危险因素是疾病阶段,晚期癌症患者的预后最差。

从1977年到1997年,在这个年龄组中观察到的负性生存改善差距基本上是由男性艾滋病毒/艾滋病相关癌症的上升和高度所驱动的。同样,研究人员在1988年至2014年的这项研究中发现,青少年和年轻人,尤其是男性的生存率显著提高,是与艾滋病毒/艾滋病流行高度相对应的基线生存率的结果。生存率的大幅度提高主要是由于它的下降。

尽管随着有效治疗艾滋病毒/艾滋病的出现,这一年龄段生存率改善的历史差距已基本缩小,但青少年和青年成人是一个具有独特挑战的弱势群体。

这突出了这一弱势群体需要继续研究。这项研究对于提高某些癌症类型的生存率是必要的,这些癌症类型没有显示出任何新的进展,在所有癌症类型中找到治疗晚期疾病的新方法,并确保所有年轻患者的生存率提高,无论其种族/族裔或社会经济地位如何。”

戴安娜·莫克,论文的主要作者

资料来源:

美国牛津大学出版社

日记引用:

Moke,J D.等人(2019)新出现的癌症生存趋势、差异和青少年和青年人的优先事项:一项基于加利福尼亚州癌症登记处的研究。JNCI癌症谱。doi.org/10.1093/jncics/pkz031。

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