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研究发现,60%的私人保险儿童在扁桃体切除术后接受阿片类药物治疗

一项新的研究发现,接受扁桃体摘除手术的私人保险儿童中,60%接受了类阿片类药物治疗,平均处方时间约为6至10天。

虽然人们经常开更有效的止痛药是因为它们被认为可以降低并发症的风险,如控制不良的疼痛,但是研究人员没有发现证据表明类阿片可以保护儿童免受这些风险。

密歇根医学研究发表在《牙买加耳鼻咽喉头颈外科》杂志上。

我们的研究结果表明,在不增加并发症风险的情况下,减少接受这种普通手术的儿童的阿片类药物暴露可能是可能的。”

主要作者高平川,医学博士,研究人员和儿科医生,密歇根大学莫特儿童医院和美国医疗政策与创新研究所。

研究人员从私人保险数据库中分析了2016年至2017年的国家数据。在15793名接受扁桃体切除术的儿童(1至18岁)中,十分之六的儿童有一个或多个阿片类处方。

减少儿童类阿片处方的机会

扁桃体切除术是儿童最常见的外科手术之一。美国耳鼻喉科学会的指南强烈推荐非阿片类药物,如布洛芬等非甾体抗炎药。

蔡说,有几个可能的解释,为什么这么多儿童仍然接受阿片类处方,尽管这些指导方针。其中一个最大的潜在原因是,人们认为这种有效的止痛药能够提供更好的止痛效果,并降低因无法控制的疼痛导致脱水而再次就诊的风险。

相关报道:新的合作促进先天性心脏病的诊断和预防。阿片类药物和大麻联合使用的结果有更多的精神健康问题。罗格斯健康急救医师在密歇根医学研究中提供了预防儿童车辆死亡的提示,该研究中有一个完整的虔诚的处方与疼痛或脱水的回访风险没有关联。但研究发现,这与便秘的风险增加有关,至少有一种情况是阿片类药物过量。

蔡认为,外科医生也可能在扁桃体切除术后开阿片类药物,因为他们担心使用非甾体抗炎药会增加出血风险。但是临床试验没有证明使用非甾体抗炎药会显著增加出血风险。在密歇根州的一项新研究中,服用阿片类药物与出血风险增加无关,这表明服用阿片类药物可能无法预防这种并发症。

在有围手术期填充物的儿童中,处方持续时间的中位数为8天,可代表48剂阿片类药物。研究人员说,这远远超过了普通病人的需求。莫特之前的一项研究发现,2013年接受扁桃体切除术的儿童平均服用52剂阿片类药物,但平均服用44剂剩余阿片类药物。

蔡教授说,过量给儿童开类阿片不仅对儿童的健康构成威胁,而且对可能接触到可能无法妥善处理的剩余类阿片的家人和朋友也是如此。

“为了将类阿片对儿童及其家庭的风险降至最低,临床医生应尽可能依赖非类阿片。当使用阿片类药物时,临床医生应该只开病人需要的量,”蔡说。

然而,我们的研究表明,许多儿童在扁桃体切除术后接受类阿片处方,并且这些处方中的类阿片数量可能过多。我们需要开展研究,以确定安全有效地减少这些儿童类阿片接触的干预措施。”

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